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下面附上一則新聞讓大家了解時事
外科醫常憋尿 退休罹攝護腺癌
好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖:光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志
現年77歲的林姓退休外科醫師,過去因工作忙碌,偶有排尿不順並未多加留心,前年退休後不久,連續數周出現排尿困難、滴滴落的狀況,就醫檢查癌指數超過四十倍,確診是攝護腺癌第3期,考量病況和高齡手術風險,直接以導航式螺旋刀放射合併賀爾蒙治療至今生活正常。
光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出,病人過去可能因手術不方便跑廁所,也比較少喝水且?憋尿,無意識到自己有異常症狀,加上攝護腺癌早期症狀也不明顯,後來退休生活腳步放慢,這才警覺之前似乎偶爾才出現的排尿困難頻率異常密集,就醫抽血查驗攝護腺特異抗原(PSA)指數,正常值是<4ng/mL,但是患者為158ng/mL超過標準值約40倍,切片確診是攝護腺癌第3期。
王銘志解釋,攝護腺第1、2期為癌細胞還侷限在攝護腺內,治療可選擇根除性的外科手術,也就是一般民眾常聽到的攝護腺切除,或是根治性的放射線治療。林醫師的癌細胞已侵犯攝護腺周邊組織,同時考量年紀和手術、麻醉及併發症的相對風險,以及術後恢復時間也較長,醫病共同決策不手術直接做放射線及賀爾蒙治療。
多數民眾聽到癌細胞就很害怕,覺得沒有開刀就是把攝護腺癌放在身體裡,或者認為先手術再做放射線治療的效果可能比較好?王銘志澄清,事實上手術與否須考量年齡、病況和身體狀況等多種因素,且現代醫療科技有很多治療方法,他建議病友可先請教專業醫師,遵循醫囑評估。
像林醫師選擇不手術直接進行影像導航式螺旋刀放射治療,以電腦斷層影像導引對位精確性可達到1公厘,比傳統放射線治療有更好的劑量分配與保護正常組織的優點,即使是晚期別的癌症也一樣能獲得很好的效果,至今治療一年多追蹤指數都在標準值下,疾病控制良好。
光田泌尿科醫師嚴允和指出,醫學對攝護腺癌致病原因仍不明,但有研究認為與高齡、家庭中有攝護腺癌病史、生活飲食多吃高脂、肉類有關,另外也有研究指出安全性行為、射精頻率高者,有助降低攝護腺癌機率,但這些研究只作為參考,要預防最好定期健康檢查,有頻尿、夜尿、滴尿、尿變細、尿不出來、斷斷續續尿,甚至血尿、血精、骨盆疼痛等等症狀,不要害羞,就醫檢查治療才是上策。
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火山爆引海底山崩 印尼致命海嘯上千死傷
印尼火山爆發,引起的海嘯,目前已經奪走373條人命,超過一萬人無家可歸。根據衛星圖等資訊推斷,這起海嘯,是因為火山噴發後,引發海底山崩,因為完全沒有地震前兆,沿海地區民眾,根本不知道要逃命,這種山崩型海嘯,猶如隱形殺手。
沒地震,沒颱風,但印尼南蘇門答臘海灘跟爪哇的西邊,倒的倒,塌的塌,瓦礫堆下可能還壓著失蹤民眾
記者:「靠近沿岸的村舍很多建築物被完全摧毀,清除瓦礫的作業幾乎沒有進度。」
22日晚間引發的海嘯,水把餐廳淹得到處都是,另一個監視器則拍到大浪把鐵門衝破,一堆殘骸甚至還有人也被衝了進來,這起海嘯跟地震無關,而是跟火山爆發有關。
CNN主播:「專家表示海嘯可能是被海底山崩,而土石流是由火山噴發所引起。火山名叫喀拉喀托之子海嘯由火山引發是很罕見的。」
從衛星圖可以看到喀拉喀托之子火山,有塌陷痕跡,火山噴發後,有一大塊山體掉到海裡。
CNN氣象主播:「這一大片土地滑到水中,相信時速有八百公里,這個濺起來的水造成海嘯,但速度沒到衝入內陸時那麼快。」
海嘯湧入的地方,沿岸剛好有很多旅館,浪一打來,泳池被淹沒在其中,但原本海嘯並沒有那麼高
CNN氣象主播:「海嘯本身大概只有1或1.5公尺高,不是很大的海嘯,但迫使東西往內移了20公尺,且發生時間是在假期。很多人跟渡假村在那,這些殘骸往內推,多數傷亡是因此而產生。」
起初不到兩公尺,但民眾看到時已經被推高了。
CNN:「倖存災民,我九點半左右看到大浪襲來,我衝到賓客室,告訴客人跟我的經理快逃,接著我們逃到高處,海浪大概2到3公尺高,打到牆後浪更高」
為什麼會浪會被推高,主要跟當地彎曲的海岸地形有關。
CNN氣象主播:「注意到這個彎曲度是很重要的因素,它刺激並讓浪變高,尤其是你又有個很淺,像這樣的海灘在此。」
被海嘯席捲過的地方滿目瘡痍,還有車子卡在破碎的房屋殘骸中,但救援進度還是太慢。
NHK:「因為重型機具不足,救援作業沒有進展,甚至也有部分地區連受損狀況都無法掌握,罹難者有可能繼續增加。」
火山噴發產生高噪音環境,可能是防災單位未能偵測到山體滑落的原因,再碰上滿月漲潮,山崩型海嘯對印尼民眾而言,是難以偵測的沉默殺手。
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